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Hérnia de disco: Sintomas e Tratamento

12/07/2023 às 17:25

O que é hérnia de disco

A hérnia de disco é uma lesão que ocorre com mais frequência na região lombar. Essa doença é a que mais provoca dores nas costas e alterações de sensibilidade para coxa, perna e pé.

Aproximadamente 80% das pessoas vão experimentar a dor lombar em algum momento de suas vidas. A localização mais comum da hérnia de disco lombar é no disco que fica entre a quarta e quinta vértebra lombar (L4/L5) e no disco que fica entre a quinta vértebra e o sacro (L5/S1).

Na maioria dos casos, os sintomas melhoram naturalmente em três meses, mas podem ser auxiliados com tratamentos clínicos e fisioterapêuticos. Mesmo o paciente se sentindo bem sem tratamento, é importante que ele faça um programa de tratamento voltado para a funcionalidade normal da coluna e para o seu fortalecimento. As pesquisas são categóricas: após os primeiros sintomas de dores nas costas, os músculos que protegem a coluna vertebral podem começar a ficar fracos e atrofiados.

As pessoas melhoram da dor, voltam a ter uma vida normal na maioria das vezes, mas é bom deixar claro que o repouso e os medicamentos não devolvem a funcionalidade nem fortalecem os músculos que ficaram fracos com a doença. É provável que esse seja um dos principais motivos de tantas dores recorrentes na coluna vertebral. Assim, se você teve um episódio de dor severa na coluna e esses sintomas permaneceram por mais de três meses, provavelmente outros virão. Portanto, o segredo é fazer uma atividade física em locais adequados e com profissionais especializados.

Surgimento da hérnia de disco

A palavra “hérnia” significa projeção ou saída por meio de uma fissura ou orifício de uma estrutura contida. O disco intervertebral é uma estrutura fibrosa e cartilaginosa que contém um líquido gelatinoso no seu centro, chamado núcleo pulposo. O disco fica entre uma vértebra e outra da coluna vertebral. Esse anel fibroso, quando fissura ou está desgastado, permite que o líquido gelatinoso que está mantido no seu centro realize uma expansão ou abaulamento da sua estrutura e também pode se extravasar. Quando esse fenômeno ocorre em pequenas proporções, chamamos protusão discal. Se a lesão no anel fibroso que mantém o núcleo for grande, o líquido contido no núcleo poderá sair para o meio externo e, quando isso acontece, o disco poderá diminuir de volume, achatando-se. Por isso, chamamos de hérnia de disco. Dependendo do local da saída desse “gel”, o paciente poderá sentir sintomas diferentes.

Composição do disco

O disco é composto de duas partes principais: uma delas é a parte central, chamada núcleo pulposo ou líquido viscoso. O núcleo funciona como um amortecedor para proteger das pressões e torções exercidas por nós no dia a dia. A segunda parte é composta de um tecido cartilaginoso chamado anel fibroso. Esse anel mantém o núcleo na parte central e tem características elásticas que permitem e facilitam os movimentos de flexão, extensão e rotação do tronco.

Existe uma estrutura muito importante chamada placa terminal que faz parte desse complexo, mas essa estrutura pertence à vértebra e fica localizada na região superior e inferior de cada vértebra. Assim, a integridade dessas estruturas é que conserva e nutre o núcleo pulposo. Com a degeneração destas estruturas, os líquidos do núcleo poderão migrar para os corpos vertebrais. O início deste processo é chamado de Modic tipo I. Alguns autores afirmam que este processo inflamatório e degenerativo na placa terminal poderá causar dores na coluna vertebral.

A saída do núcleo pulposo ou o abaulamento do disco poderão provocar uma pressão nas raízes nervosas correspondentes à hérnia de disco ou à protrusão. Essa pressão na raiz nervosa poderá causar os mais diversos sintomas que serão descritos mais adiante.

Veja os números sobre a hérnia de disco

• 95%das pessoas que sofrem com a hérnia de disco não precisam realizar cirurgia na coluna vertebral, podendo tratar com método não invasivo;
• 13%das consultas médicas envolvem dores na coluna;
• 15%da população mundial sofre com a hérnia de disco;
• 70%da população brasileira com mais de 40 anos sofre de algum tipo de problema na coluna;
• Essa doença é a 3ª causa de aposentadoria precoce, as dores nas costas são também o 2° principal motivo das pessoas que tiram licença no trabalho. (Leitura complementar: Tempo de afastamento por hérnia de disco);
• Mais de 6 milhões de brasileiros sofrem com a doença e é a 2ª maior causa de afastamento do trabalho, ficando atrás apenas das doenças cardíacas;
• Pessoas com faixa etária de 25-45 anos apresentam o maior índice de casos de hérnia de disco.

Causas da hérnia de disco

A palavra “coluna” já diz tudo sobre a importância desta estrutura no nosso corpo. Ela é o centro de equilíbrio do sistema musculoesquelético do ser humano e fornece a base para a estabilização do nosso corpo, permitindo uma distribuição perfeita das forças e dos gestos exercidos no nosso dia a dia ou nas práticas esportivas. Por isso é muito importante que o indivíduo pratique atividades físicas que promovam um fortalecimento da coluna, já que o sedentarismo é um fator determinante para o surgimento de dores nas costas e outras condições.

Existem outros fatores que podem contribuir para o surgimento de uma hérnia de disco. Confira alguns possíveis causas:

• Fatores hereditários;
• Traumas diretos ou de repetição;
• Fumo;
• Idade avançada (também é motivo de lesões degenerativas);
• Ação de inclinar e girar o tronco frequentemente;
• Permanecer sentado ou em pé por muito tempo, principalmente no trabalho;
• Ação de levantar, empurrar e puxar objetos frequentemente;
• Movimentos repetitivos;
• Trabalho que provoca vibrações no corpo;
• Trabalhar dirigindo;
• Fatores psicológicos e psicossociais.

Observe os principais sintomas de forma resumida:

1. Dor nas costas há mais de três meses;
2. Coluna torta quando entra em crise;
3. Dor noturna que piora durante o sono e que permanece ao acordar;
4. Dor que piora ao ficar em pé com a perna estendida;
5. Bastante dificuldade para ficar sentado por mais de 10 minutos;
6. Redução de força em uma das pernas ou nas duas;
7. Impossibilidade de ficar de ponta de pé com uma das pernas;
8. Dor, formigamento ou dormência nos membros;
9. Dificuldades extremas para segurar a urina;
10. Redução do rendimento e desânimo para a realização de atividades rotineiras;
11. Dores de cabeça associadas a dores na região da nuca e que se prolongam para os ombros;
12. Dificuldades para se locomover ou levantar algum objeto.

Como prevenir uma Hérnia de disco

Mudanças no estilo de vida são indispensáveis para evitar o surgimento da hérnia de disco. Dentre as orientações, podemos destacar:

– Evitar o fumo;

– Praticar atividades físicas sob orientação profissional para, sobretudo, fortalecer a musculatura de sustentação da coluna, tornando-a mais resistente aos possíveis impactos;

– Adotar uma dieta saudável para controlar o peso corporal e prevenir que a coluna sofra com as sobrecargas;

– Não carregar excesso de peso no dia a dia ou no trabalho;

– Praticar exercícios de alongamento.

Fuja do sedentarismo

– Prefira subir e descer escadas ao invés de usar o elevador ou a escada rolante;

– Deixe o carro na garagem para percorrer pequenas distâncias, como, por exemplo, aquela ida à padaria;

– No trabalho, tente levantar a cada meia hora e caminhar um pouco pelo ambiente – isto ajuda a evitar as dores;

– Quem pega ônibus para voltar para casa pode descer uma parada antes e fazer o restante do trajeto a pé;

– Pequenas tarefas domésticas, como fazer faxina, levar o cachorro para passear e arrumar a cama colaboram para colocar o corpo em movimento e evitar problemas futuros;

– É importante praticar uma atividade física, pois o sedentarismo pode acarretar dores nas costas, em virtude do enfraquecimento muscular.

Hérnia de disco tem cura?

A hérnia de disco apresenta diferentes fases de evolução. Quando o nível de comprometimento da coluna não é tão crônico, opções de tratamento conservador, como técnicas de fisioterapia, podem ser adotadas com êxito. Apesar de constituírem a minoria, há os casos mais graves, onde nenhum procedimento não invasivo surte efeito. Nesses casos, a cirurgia pode ser necessária para corrigir o problema.

Normalmente, a maioria dos casos de hérnia de disco podem ser tratados com garantia de sucesso, sendo necessária, contudo, uma manutenção de importantes hábitos ao longo da vida para evitar recidivas.

Fonte: Blog ITC

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